Համառոտ հայացք COVID-19- ի վերաբերյալ

COVID-19- ը արագորեն դարձել է 21-րդ դարի որոշիչ և առավել աղետալի վիրուսային պանդեմիաներից մեկը: Ազդեցությունը դիստոպիականից պակաս բան է. վիրուսի էքսպոնենտալ տարածումը մոլորակի վրա, ավերիչ ֆոնդային շուկաները, խանութների դատարկ դարակների և փողոցների տեսարաններ և լայն հասարակության շրջանում անորոշության զգացողություն: Կառավարությունները դիմել են միջուկային տարբերակներին ՝ վիրուսը տարածելու արագությունը զսպելու համար. մեծամասնությամբ արգելում են իրենց օդանավակայաններ մուտքային թռիչքները, մասնավորապես այն երկրներից, ովքեր ավելի մեծ թվով հիվանդներ են հաղորդում:

Շրի Լանկան ոչ միայն հետևել է հայցին, այլ նաև, որ ցանկացած մուտքային ուղևոր ենթարկվում է անհապաղ կարանտինային, պարապմունքներն իրականացվել են, իսկ հասարակական տրանսպորտը ախտահանվում է:

(աղբյուրը ՝ Առողջության խթանման բյուրո Շրի Լանկա, nsոնս Հոփկինսի համալսարան)

COVID-19- ի ազդեցությունը բժշկական հատվածի վրա հավասարապես մտահոգիչ է. հետևաբար հասարակության շարունակական անհրաժեշտությունը հետևում է պաշտպանական միջոցառումներին: Առողջապահության համակարգում առավել «վտանգված» ռեսուրսներից ոմանք կլինեն օդափոխիչները, ԻԿՄ-ի մահճակալները, բժշկական անձնակազմը, պաշտպանիչ հանդերձանքը:

Օդափոխիչներ և ԻԿՄ մահճակալներ

Հաշվի առնելով COVID-19 վիրուսի անհայտ բնույթը, դրա համար նախնական բուժումներ չկան: Փոխարենը, առայժմ բժշկական անձնակազմը դիմում է ախտանիշների կառավարմանը: Այս ախտանիշները սկսվում են չոր հազի և տապի հետևանքով և կարող են տարածվել թոքաբորբի և շնչառության դժվարությունների դեպքում, եթե վիրուսը բորբոքում է թոքերը: Արդյունքում, հիվանդները օգնություն են պահանջում շնչառության մեջ, հաճախ թթվածնով ապահովվում են դեմքի դիմակով (ոչ ինվազիվ) կամ հիվանդի օդուղիներում տեղադրված խողովակի միջոցով: Վերջինս օդափոխիչ է պահանջում, և այս փուլում դեպքերը այնքան ծանր են, որ հիվանդները տեղափոխվում են ինտենսիվ թերապիա:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած առողջապահական ցանցում միայն ICU- ի մահճակալներ կան, և հաշվի առնելով դեպքերի քանակը և վիրուսի տարածման արագությունը, մենք տեսնում ենք, որ շատ համակարգեր են դրված շատ լարվածության տակ:

Նյու Յորքը հայտնում է, որ նրանց մոտ 18,000 օդափոխիչներ կպահանջվեն `պարզապես բռնկվելու համար, ինչը, հավանաբար, աշխարհի ամենախիտ բնակեցված շրջաններում: Ներկայումս նրանք հիվանդանոցներում ունեն շուրջ 7,250 օդափոխիչներ:

Այն երկրների համար, որոնք այժմ միայն տեսնում են նախնական ինֆեկցիաներ, անհրաժեշտ է ոչ միայն առողջապահության ոլորտի մասնագետների, այլև քաղաքացիների համար հասկանալ ԽՈՍՆԱ-19 ճգնաժամի ծանրությունը. թե ինչպես է այն տարածվում և որքան արագ իրավիճակը կարող է պարույրից դուրս գալ վերահսկողությունից, եթե պատշաճ կերպով չուղարկվի:

Արագ գնահատումը կարող է ընդգծել, թե ինչպես COVID-19 դեպքերի հանկարծակի աճը կարող է հսկայական սթրես առաջացնել առողջապահական ցանցում:

Շրի Լանկան ունի շուրջ 500 ՄՀՄ մահճակալներ կղզու ամբողջ տարածքում, և այդ մահճակալների մոտավորապես 77% -ը ունի օդափոխիչներ (Fernando et al., 2012): Սա մեզ կտարածի շուրջ 385 ՄԻՔ-ի մահճակալներ, որոնց միջոցով առկա են օդափոխիչներ:

Հաշվի առնելով, որ այս ՄՏԿ-ի մահճակալները տարեկան տեսնում են 70–90 հիվանդ մեկ մահճակալի վրա, ակնհայտ է, որ ԻԿՄ-ի ոչ բոլոր մահճակալները կարող են իրատեսականորեն հասանելի լինել ամենավատ դեպքերում: Նույնիսկ 90% զբաղվածության մակարդակի դեպքում կլինեն միայն մոտ ICU- ի մոտ 40 մահճակալներ օդափոխիչներով:

ՄԻԱՎ-ի ընդունելության տեմպերը COVID-19 ունեցող անձանց համար տարբեր են Չինաստանում ՝ 5%, Իտալիայում ՝ 16% (Grasselli, Pesenti and Cecconi, 2020): Հաշվի առնելով ընդունելության 5% տոկոսադրույքները, ԻԿՄ-ի մահճակալները կդառնան խիստ սահմանափակ, երբ հասնելու ենք 800 դեպքի: 10% տոկոսադրույքը դա կտեսներ 400 դեպքում: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ վիրուսը կարող է տարածվել մեկ անձից միջին հաշվով 2-3 մարդու վրա (Liu, Gayle, Wilder-Smith և Rocklöv, 2020 թ.), Եթե նախազգուշական միջոցներ չձեռնարկվեն, այդ թիվը կարող է հասնել շատ արագ:

Ներկայումս Իտալիան գտնվում է առողջապահական ճգնաժամի առջև, որի հետևանքով մահացությունների թիվը նոր է ընկել Չինաստանում: Այնպիսի շրջաններում, ինչպիսին է Լոմբարդիան, որն ունի շուրջ 720 ՄՄԻԿ մահճակալներ (որոնցից 90% -ը զբաղված է ձմռանը), ներկայիս մոդելները ենթադրում են, որ ցանկացած տեղ 869-ից 14,525 ՄՄԻԿ-ի ընդունելություններ կարող են տեղի ունենալ մինչև 2020-ի մարտի վերջ (Grasselli, Pesenti and Cecconi, 2020): . Դա հանգեցրել է նրան, որ բժշկական անձնակազմն ունեցել է անհավատալի խնդիր `որոշելու, թե առաջին հերթին ով է կրիտիկական խնամք ստանում:

Բուժանձնակազմի և պաշտպանիչ հանդերձում

ICU- ի մահճակալներ և օդափոխիչներ ունենալը COVID-19- ի համաճարակի դեմ պայքարի միայն մի մասն է, և դրանք ոչինչ չեն կազմում, առանց վերապատրաստված բուժաշխատողների, որոնք կարգավորել են նման իրավիճակները: Առողջապահության ոլորտի մասնագետների անհամար պատմություններ կան, որոնք անցնում են վերևից և այդ պարտականության կոչից ՝ օգնելու մեղմել այս վիրուսի տարածումը, և դա առանց ռիսկի է ենթարկվում:

Իտալիայում ավելի քան 1700 (կամ 8%) դեպքեր COVID-19- ի հետ կապված պայմանագրերը կնքվել են առողջապահության ոլորտի աշխատողների կողմից և, ինչպես ժամանակն անցնում է, ավելի շատ կլինեն վիրուսը: Սթրեսը, որը դա դնում է մնացած աշխատուժի և առողջապահական համակարգի վրա, հսկայական է, այնքան քիչ բուժաշխատողներ են բուժում տուժածներին, այնքան ավելի մեծ է վիրուսի հավանականությունը:

Բացի բժշկական անձնակազմի լարումից, անվտանգության սարքավորումների պակասը կարող է ծայրահեղ վտանգավոր լինել ինչպես բուժաշխատողի, այնպես էլ բուժվող անձանց համար: Հանրության շրջանում խուճապը հանգեցրել է դիմակների և պաշտպանիչ հանդերձանքի պակասի `նրանց համար, ում առավելագույն կարիքը կա:

Այն, ինչ մենք պետք է անենք

Կանխելով կանխարգելիչ միջոցառումներ, մենք կարող ենք նվազեցնել լարվածությունը առողջապահական համակարգի վրա (աղբյուր ՝ The Economist)

«Կորի հարթեցում» տերմինը հաճախ օգտագործվում է բռնկումների միջոցով `ընդգծելու, թե ինչպես պարզ պաշտպանիչ միջոցները կարող են նվազեցնել լարվածությունը տարածաշրջանի առողջապահական համակարգում: COVID-19- ի փոխանցման կրճատման և դեպքերի քանակը նվազեցնելու միջոցառումները հրթիռային գիտություն չեն: Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, կանխարգելումը լավագույն լուծումն է, և հասարակության համար հրամայական է պահպանել այդ միջոցները, նույնքան պարզ և հիմնական, որքան դրանք:

Բժիշկներ Շրի Լանկայում (աղբյուր ՝ Twitter)
  1. Տանը մնալը կարող է նվազեցնել վիրուսը դրսից բռնելու ռիսկը և հնարավոր է այն ուրիշներին փոխանցել: Կարող ենք զգալ, քանի որ մահացության մակարդակը ցածր է, որ վիրուսը չի ազդի մեզ վրա, բայց փոխզիջումային իմունային համակարգ ունեցող որևէ մեկի (տարեցները, դիաբետիկները և այլն) հնարավորությունը մեծ է: Երկրագնդի խոշոր հաստատությունները անցել են հեռավոր աշխատանքի ՝ աշխատուժի համար ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար:
  2. Հասարակական հավաքույթներից խուսափելը կարող է հետագայում նվազեցնել զանգվածային փոխանցման ռիսկը: Կրոնական կայքերը, ինչպիսիք են Մեքքան և Վատիկանը, փակվել են հասարակության առջև `տարածումը նվազեցնելու համար, գրեթե բոլոր խոշոր մարզական իրադարձությունները դադարել են: Կորեայում դեպքերի ավելի քան 70% -ը կարող է վերագրվել մեկ 61-ամյա մի անհատի, որը մեկնել էր Դեեգու կրոնական հավաքույթների, և այն այն փոխանցել մյուս ներկաներին:
  3. Առնվազն 20 վայրկյան օճառով ձեռքերը լվանալը, կրկին, համեմատաբար պարզ է թվում, բայց աներևակայելի արդյունավետ է, քանի որ մենք անընդհատ ձգտում ենք դիպչել մակերեսներին և մեր դեմքին: Եթե ​​չեք կարողանում մուտք գործել լվացարաններ, օգտագործեք ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի մաքրող միջոց: ԱՀԿ-ն ունի համապարփակ ցուցում, որը վերաբերում է այն տանը, թե ինչպես պետք է հանկարծ բաժնետոմսերը վատթարանան:
  4. Կծկեք ձեր արմունկի կամ հյուսվածքի մեջ (որից այն պետք է հեռացվի):
  5. Ձեզ հարկավոր է միայն դիմակ հագնել, եթե խնամում եք COVID-19- ի հետ արդեն պայմանագրային որևէ մեկի մասին, կամ եթե հազ եք կամ փռշտում եք: Առողջապահության աշխատողներին նրանց ավելի շատ պետք է, քան մենք:
  6. Պահպանեք սոցիալական հեռավորությունը, մնացեք բոլորից առնվազն 6 մետր հեռավորության վրա:
  7. Եթե ​​ցուցադրում եք որևէ ախտանիշ կամ մասնակցում եք այնպիսի իրադարձության, որը գուցե վիրուս ունեցող անձինք ունենային, ինքնակամ մեկուսացնեք և որքան հնարավոր է շուտ փորձարկվեք:
  8. Գնեք այն, ինչ ձեզ հարկավոր է, և մի՛ պահեք, կան անթիվ անհատներ, ովքեր ապրում են ամենօրյա աշխատավարձով, տարեցները և նրանք, ովքեր աշխատում են այս համաճարակի ողջ ընթացքում, պետք է նաև անհրաժեշտ իրեր գնել: Խանութներում ճգնաժամերը բաց են մնացել:
  9. Աջակցեք նրանց, ովքեր ի վիճակի չեն աջակցել իրենց այս փորձառու ժամանակներում: Կամավոր կամավոր բարեգործական կազմակերպությունները, ինչպիսիք են CCRT-LK- ը, նախաձեռնում են մատակարարներ, մթերային ապրանքներ և դրույքաչափեր նրանց առավել կարիքավոր մարդկանց: Նվիրաբերեք ձեր մոտակա հիվանդանոցին ՝ լինի դա պաշտպանիչ հանդերձանք կամ անհրաժեշտ իրեր, բոլորս պետք է անենք այդ մասը, որպեսզի նվազագույնի հասցվի այս համաճարակի ազդեցությունը:
Նման տեսարանները սովորական տեղ են գտել սոցիալական լրատվամիջոցներում (աղբյուր ՝ Արև)

Հղումներ

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. and Rajapakse, S., 2012. Շրի Լանկայում ինտենսիվ թերապիայի ծառայությունների ներկայիս կարգավիճակի ուսումնասիրություն: Կրիտիկական հիվանդության և վնասվածքների գիտության միջազգային ամսագիր, 2 (1), էջ 11:
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. and Cecconi, M., 2020. Քրիտիկական խնամքի օգտագործումը COVID-19- ի բռնկման համար Իտալիայի Լոմբարդիա քաղաքում: AMԱՄԱ ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., Նա, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Coronavirus Disease 2019- ի կլինիկական բնութագրերը Չինաստանում: New England Journal of Medicine ,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. and Flasche, S., 2020. COVID-19- ի փոխանցման և վերահսկման վաղ դինամիկա. Մաթեմատիկական մոդելավորման ուսումնասիրություն: Lancet ինֆեկցիոն հիվանդություններ ,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. and Rocklöv, J., 2020. COVID-19- ի վերարտադրողական քանակը ավելի մեծ է SARS- ի կորոնավիրուսի համեմատ: Ofանապարհորդական բժշկության հանդես, 27 (2):